Wanneer verwijst u een patiënt met chronische pijn door naar een revalidatiecentrum of naar CIR?

Chronische pijn is een complex probleem dat maar zelden met één specialisme is op te lossen. Wanneer eerdere behandelingen onvoldoende effect hebben gehad, kan een interdisciplinair revalidatietraject*, een passend vervolg zijn. In dit artikel bieden we u praktische handvatten en herkenningspunten om te bepalen of dit voor uw patiënt ook zo is.

*CIR werkt interdisciplinair: alle betrokken zorgprofessionals stemmen onderling af en werken samen vanuit één behandelplan en visie. Dit gaat verder dan een multidisciplinaire aanpak waarin elke discipline afzonderlijk werkt.

Chronische pijn: meer dan een lichamelijke klacht

Pijn begint vaak met een duidelijke lichamelijke oorzaak. Bij een blessure, ontsteking of operatie is de acute pijn meestal goed te verklaren en te behandelen. Maar wanneer pijn langer aanhoudt dan drie maanden (zonder dat er nog sprake is van weefselschade) spreken we van chronische pijn.

Vanaf dat moment is er iets verandert: de oorspronkelijke lichamelijke oorzaak verdwijnt naar de achtergrond, terwijl andere factoren steeds meer invloed krijgen. Denk aan gedachten, emoties, gedrag en sociale context. Deze biopsychosociale factoren spelen een steeds grotere rol in het in stand houden van de pijn en de beleving ervan. Chronische pijn vraagt dan ook om een bredere benadering dan alleen medisch of lichamelijk. Juist hier kan een interdisciplinaire aanpak uitkomst bieden.

Signalen dat een interdisciplinaire aanpak passend kan zijn:

• Uw patiënt heeft al (meerdere) medische behandelingen fysiotherapie/ oefentherapie/psychologie gevolgd in de eerste lijn zonder voldoende (blijvend) effect.
• Er is sprake van ziekteverzuim of dreigende arbeidsongeschiktheid.
• U merkt vermijdingsgedrag of angst om te bewegen (inadequate coping).
• Er zijn aanwijzingen voor somberheid, stress of andere psychosociale klachten, die verband houden met de pijnklacht.
• Uw patiënt zoekt steeds verder binnen het medische circuit, zonder duidelijk perspectief.

Van medisch naar functioneel denken

Wanneer er geen sprake meer is van weefselschade, of wanneer de pijn onderdeel is van een blijvende medische diagnose (zoals failed back surgery), is het zinvol om de focus te verleggen. De hoofddoelstelling is niet de pijn wegnemen, maar hoe met pijn en klachten beter te gaan functioneren en participeren.

In een interdisciplinair traject zoals dat van CIR werkt een team van professionals, waaronder een revalidatiearts, een psycholoog en een fysiotherapeut, samen met uw patiënt aan inzicht in de pijn en herstel van functioneren.

📌 Lees meer over onze werkwijze: CIR – Onze revalidatiebehandeling

Herkent u deze patiënt?

U ziet een patiënt met langdurige rugklachten. Hij/zij is eerder doorverwezen naar een orthopeed, heeft fysiotherapie gevolgd en een MRI laten maken. De uitslagen geven geen duidelijke verklaring. Hij/zij durft nauwelijks nog te bewegen, is al maanden ziekgemeld en voelt zich somber.

 In zo’n situatie is verdere medische behandeling niet altijd de oplossing. Een traject gericht op gedragsverandering, acceptatie en herstel van functioneren kan wél het verschil maken. Precies dat is waar het traject van CIR op inzet.

Wanneer verwijzen?

Er bestaan een paar harde criteria voor verwijzing, onderstaande signalen helpen een richting te geven. Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met CIR voor intercollegiaal overleg. Dit kan via verwijzen@cir.nl of 088-9900 204. Voor cliënten bieden we op vrijwel alle locaties inloopmomenten voor een oriënterende kennismaking of onze zelftest kan inzicht geven.

Wat levert het op?

Meerdere wetenschappelijke studies laten zien dat interdisciplinaire revalidatie effectief is bij chronische pijn. Het verbetert het dagelijks functioneren, vermindert beperkingen en bevordert duurzame werkhervatting. Ook op het gebied van kwaliteit van leven, zelfmanagement en mentale veerkracht worden vaak verbeteringen gemeten. Door de duur van het CIR revalidatietraject (10-12 weken) is het geen snelle oplossing, maar een investering in duurzaam herstel.

📖 Meer weten? Lees bijvoorbeeld over ons wetenschappelijk onderzoek over de effectiviteit van multidisciplinaire revalidatie.

 Hoe werkt het verwijzen?

Verwijzen naar CIR kan op twee manieren: via ZorgDomein of met een verwijsbrief die digitaal of per post naar CIR wordt verzonden. De verwijsbrief en meer informatie vindt u op www.cir.nl/verwijzen. Na verwijzing wordt uw patiënt uitgenodigd voor een screening. Op basis daarvan wordt samen bekeken of de behandeling van CIR passend is bij de hulpvraag en situatie van de patiënt.

Vragen of behoefte aan overleg? Neem contact op via verwijzers@cir.nl of het directe telefoonnummer voor verwijzers: 088-9900 204.