Prognose na knieprothese operatie

Collega Rob Smeets werkt samen met onderzoekers van de Universiteit Antwerpen, Universiteit Maastricht en meerdere orthopedische afdelingen in België (Universiteitsziekenhuis Antwerpen en AZ Monika) en Nederland (Sint Jans Gasthuis te Weert en MUMC+ te Maastricht). Ze onderzoeken hoe de resultaten van knieprotheses bij artrosepatiënten kunnen worden verbeterd. Helaas blijkt dat ruim 20% van deze patiënten na een jaar nog steeds veel pijn heeft en niet beter functioneert dan voor de operatie.

Recent is er een wetenschappelijke publicatie verschenen over een groep van 223 patiënten die een knieprothese kregen en een jaar lang werden gevolgd. De studie onderzocht welke factoren voorafgaand aan de operatie een slecht resultaat voorspellen (een prognostisch model). Een slecht resultaat betekent dat de pijn of de afname ervan niet voldoende is.

Uit de studie blijkt dat zelf-gerapporteerde tekenen van een overprikkeld zenuwstelsel en pijn op meerdere locaties (tekenen van centrale sensitisatie, vaak aanwezig bij chronische pijnpatiënten bij CIR), een lagere tevredenheid over het functioneren, slechtere bloedsuikercontrole en minder ernstige slijtage op röntgenopname de kans op succes verkleinen. Dit biedt kansen om bij patiënten met meerdere van deze factoren niet direct te opereren, maar eerst een pijnrevalidatieprogramma aan te bieden en zelfmanagement en leefstijl te verbeteren.

CIR is momenteel in gesprek met orthopeden en de onderzoeksgroep om te onderzoeken of een studie mogelijk is. Deze studie zou patiënten met een hoger risico op falen van de operatie, op basis van het ontwikkelde voorspellende model, eerst een CIR-traject aanbieden.